Formulaire Onboarding auto 1 Etape 1 1 Etape 2 « * » indique les champs nécessaires Étape 1 sur 2 50% Information personnelleM.Mme.Mlle.* M. Mme. Mlle. Nom et prénoms* E-mail* TéléphoneLieu de résidence Êtes vous propriétaire d'un véhicule ?* OUI NON Information sur le véhiculeRecommandationLe véhicule est-il assuré ? OUI NON Marque Modèle Date de mise en circulation JJ slash MM slash AAAA Catégorie de permis Nom de l'assureur Cotisation mensuelle M.Mme.Mlle.* M. Mme. Mlle. Nom et prénom d'un contact ayant un véhicule TéléphoneE-mail* Ajouter une personneNom et prénomTéléphoneE-mail Ajouter RetirerConfirmation* J'accepte d'être recontacté par AMSA assurance pour plus d'informations Δ
